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　　江南體育肥胖癥是一種由遺傳和環(huán)境因素共同導致的脂肪組織過(guò)度積累或分布、功能異常的慢性、進(jìn)行性、復發(fā)性疾病[1]。一項在中國1500萬(wàn)成年人中進(jìn)行的真實(shí)世界橫斷面研究顯示，中國超重/肥胖[體質(zhì)指數（BMI）：24.0-28.0kg/m2和BMI≥28.0kg/m2）患病率高，且呈逐年增長(cháng)的趨勢[2]。預測到2030年，中國成人超重/肥胖人口將達8.11億[3]。

　　肥胖可導致胰島素抵抗江南體育、脂肪異位沉積、高胰島素血癥等代謝異常疾病，引發(fā)多種并發(fā)癥，造成全身多個(gè)組織/器官損傷?；诜逝职Y的慢性、復發(fā)性特征，長(cháng)期體重管理尤為重要。在中國肥胖大會(huì )上，來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院的張鵬教授以”中國人長(cháng)期體重管理目標初探”為題，給我們帶來(lái)了一場(chǎng)精彩的講座，本文將重點(diǎn)內容進(jìn)行整理，與讀者共享。

　　近年來(lái)，雖然我國對肥胖癥管理的重視程度逐年提高，但中國的肥胖癥診療仍存在諸多困難和挑戰。張鵬教授指出，主要體現在以下兩個(gè)方面：

　　其一，肥胖癥的治療手段有限，以生活方式干預為主，藥物及手術(shù)開(kāi)展相對滯后。

　　其一，民眾認知不足。不少患者采取非科學(xué)的態(tài)度，選擇非醫學(xué)手段盲目嘗試減重。

　　其二，缺乏專(zhuān)業(yè)人員。不同專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員對肥胖癥發(fā)病機制、診斷及分類(lèi)、治療手段等信息的了解有偏差。

　　近年來(lái)，新型減重藥物正在不斷問(wèn)世，以其明顯的減重療效、代謝的全面獲益及良好的安全特性，為肥胖癥患者的體重管理帶來(lái)新的希望，在一定程度上解決了治療手段有限的問(wèn)題。

　　對于體重管理目標，現有的研究大多設定在減重5%-15%。中國相關(guān)指南也推薦減少體重5%-15%及以上作為體重管理的目標，有利于降低多種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險[4]。

　　張鵬教授指出，有證據證實(shí)更大的減重目標可能帶來(lái)更高的疾病緩解率和更多獲益。

　　DIRECT研究的1年隨訪(fǎng)數據顯示，減重幅度越大，糖尿病緩解率越高，減重≥15kg時(shí)糖尿病緩解率可達到86%（糖尿病緩解標準為停用所有降糖藥至少2個(gè)月后糖化血紅蛋白低于6.5%）[5]。

　　SOS研究結果顯示減重手術(shù)能使體重下降20%-30%，并長(cháng)期維持[6,7]。在對基線(xiàn)條件進(jìn)行多變量調整后，減重手術(shù)治療可使總死亡率風(fēng)險降低近30%，還可降低2型糖尿病發(fā)病率和主要心血管不良事件發(fā)生率[6-8]。

　　張鵬教授指出江南體育，BMI臨床證據多，使用廣泛，也獲得了指南推薦，在功能上綜合了各種復雜的身體指標，測量相對簡(jiǎn)單，但是BMI不能測量體脂分布。腰圍臨床使用較為廣泛江南體育，也獲得了指南推薦。因此BMI和腰圍相互補充，兩者共同正?；赡苡欣诟纳七h期結局。體脂率和內臟脂肪可以作為擴展的評估指標。

　　一項來(lái)自亞洲、澳大利亞、新西蘭、歐洲和北美人群的薈萃分析納入了239項BMI相關(guān)前瞻性研究。共10625411例受試者，并進(jìn)行年齡、性別江南體育、種族等因素的分層分析，以評估BMI與全因死亡率的關(guān)系。結果發(fā)現不同性別、年齡、種族中BMI與全因死亡率均呈現U型相關(guān)性，并隨性別、年齡、種族存在輕微變化[9]。

　　另有兩項研究結果顯示基于長(cháng)期結局的改善，中國人群的體重正常范圍略低于美國白種人[10,11]。

　　張鵬教授介紹，中國肥胖問(wèn)題工作組根據中國1990年以來(lái)13項大規模流行病學(xué)調查，總計約24萬(wàn)成年人的數據匯總分析，提出中國成人判斷超重和肥胖程度的BMI界限值。正常：18.5-24.0kg/m2；超重：24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2； 肥胖：BMI≥2 8.0kg/m 2 江南體育。

　　最后，張鵬教授提出長(cháng)期體重管理需要兼顧階段性可達成目標和清晰的長(cháng)期體重管理目標，應該循序漸進(jìn)地管理患者體重，并達到長(cháng)期維持，以減少反復波動(dòng)帶來(lái)的不良影響。中國人群的長(cháng)期體重管理的具體目標如下：

　　第三階段：體重正?；?。BMI下降至正常，腰圍、體脂率、內臟脂肪等多維度指標正?；?。

　　肥胖癥現有治療方法有限，導致長(cháng)期體重管理的目的和目標不明確，醫生將肥胖癥作為優(yōu)先診療的意愿不強烈?；陂L(cháng)期結局的改善，長(cháng)期體重管理目標應考慮最終實(shí)現個(gè)體化最佳體重及各項指標的正常，并長(cháng)期維持；在長(cháng)期體重管理中，需要兼顧階段性可達成目標和清晰的長(cháng)期體重管理目標。

　　[4]中華醫學(xué)會(huì )健康管理學(xué)分會(huì )，等.中華健康管理學(xué)雜志2021：15(4）317-322

　　研究方向：減重手術(shù)治療肥胖相關(guān)疾病的基礎與臨床研究，創(chuàng )新醫療器械的研發(fā)及臨床試驗

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